Gorączka reumatoidalna- problemy pacjentów i ich rozwiązywanie

1.Etiologia i Patogeneza gorączki reumatoidalnej
2.Dolegliwości i problemy z tym związane
3.Leczenie choroby – gorączki reumatoidalnej

Gorączka reumatoidalna- jest to przewlekły proces zapalny tkanki łącznej charakteryzujący się zaostrzaniem i nawrotami

Pierwotna przyczyna:
zakażenie paciorkowcem þ – hemolizującym z grupy A znajdującym się w ogniskach zakażenia np.
przewlekłe zakażenie migdałów podniebiennych
próchnica zębów
chore zatoki, uszy
czyraki

OBJAWY GORĄCZKI REUMATOIDALNEJ
początek może być ostry lub utajniony
charakterystyczne jest przebycie na 1-4 tygodnie przed początkiem choroby zakażenia paciorkowcowego górnych dróg oddechowych
najczęstsze objawy:
gorączka lub stan podgorączkowy
dreszcze, poty
przyspieszone akcje serca
bladość skóry
utrata apetytu
osłabione uczenie ogólnego rozbicia
bóle głowy
utrudnienie koncentracji (np. gorsze wyniki w nauce)
mogą wystąpić objawy brzuszne
bóle brzucha
nudności, wymioty
charakterystyczne objawy stawowe
najczęściej zajęte są stawy duże (np. kolanowy)
stawy są bolesne,obrzękłe, skóra zaczerwieniona
czasem są wysięki śródstawowe
zmiany mają tendencje do przechodzenia z jednego stawu na drugi niemal z dnia na dzień
nigdy nie dochodzi do trwałego uszkodzenia stawu
inne objawy pozastawowe
zmiany skórne (rumień. pierścieniowaty na skórze tułowia i kończyn)
guzki podskórne twarde, niebolesne, przesuwalne, w okolicy stawów
przy zajęciu mózgu- objawy pląsawicy
zmiany w sercu obejmują wysierdzia, mięsień sercowy i osierdzie
zmiany mogą dotyczyć płuc, opłucnej i gałek ocznych

FARMAKOTERAPIA W GORĄCZCE REUMATYCZNEJ

Środki przeciwzapalne:

Polopiryna
Aspiryna drażnią błonę śluzową żołądka


Asprocol
Calcipiryna zawierają środki osłaniające błonę śluzową żołądka
Polopiryna S

Wyjałowienie jamy nosowej – gardłowej z Paciorkowca þ- Hemolizującego typu „A”
Penicylina procainowa (gdy nie ma alergii na Penicylinę)
Erytromyeyna
Sulfonamidy
Debecyllina – lek o przedłużonym działaniu

W ciężkich przypadkach
Encorton
Hydrocortison
Polcortolon

CHOROBA ZWYRODNIENIOWA KRĘGOSŁUPA
-- charakteryzują się zmianami zwyrodnieniowymi chrząstki stawowej i wtórnym odczytem tkanki kostnej podchrzęstnej. Klinicznie objawia się głównie bólem, ograniczeniem ruchomości stawów, nie daje zmian narządowych.

PATOMECHANIZM ZMIAN CHOROBOWYCH
w przebiegu choroby zwyrodnieniowej chrząstko stawowa traci gładkość zaczyna pękać
powstają ubytki chrząstki i powierzchnia kostna zostaje odsłonięta
tkanka kostna podchrzestna ulega zgrubieniu i sklerotyzacji
na brzegach powierzchni stawowych tworzą się wały i wyrostka kostne
w obrębie tkanki kostnej okołostawowej tworzą się geody
wtórnie może powstać zapalenie błony maziowej
następuje coraz większa degradacja i dochodzi do zniszczenia chrząstki i wtórnej reakcji ze strony tkanki kostnej

OBJAWY:
ból i ograniczenie ruchomości jako wyraz zajęcia tkanek wewnętrznych i okołostawowych
ból w okresie początkowym pojawia się po ruchu i ustępuje w spoczynku
w zaawansowanym zakresie choroby może to być również ból spoczynkowy
rzadko dochodzi do powstania wysięku w stawie
ograniczenie ruchu jest niewielki i nie prowadzi do całkowitego szkodzenie stawu
chorobie nie towarzyszą objawy ogólne ( gorączka, szybkie zmęczenie)
choroba nie prowadzi do kalectwa z wyjątkiem dużych zmian w stawach – biodrowym i kolanowym
w badaniach dodatkowych nie stwierdza się zmian
w obrazie ud stwierdza się zwężenie szpary stawowej ( geody odczyny skreotyczne ze strony tkanki kostnej podchrzęstnej oraz osteofity)