* OGÓLNE ZASADY FARMAKOTERAPII NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO*
W monoterapii nadciśnienia zaleca się leki moczopędne, B(beta)-adrenolityki, antagonistów kanału Ca, inhibitory konwertazy angiotensynowej. W przypadku politerapii przeciwwskazane jest kojarzenie leków mających podobny mechanizm działania.
Dawki leków należy stopniowo zwiększać począwszy od niskich dawek. Należy unikać nagłego odstawienia leków.
* NADCIŚNIENIE A CHOROBY WSPÓŁISTNIEJĄCE*
a) nadciśnienie i niewydolność wieńcowa
- antagoniści kanałów Ca;
- B(beta)-adrenolityki;
b) zaburzenia rytmu serca:
- B(beta") blokery;
- blokery kanału Ca;
- inhibitory konwertazy angiotensynowej;
c) przerost lewej komory:
- B(beta) blokery;
- blokery kanału Ca;
- inhibitory konwertazy angiotensynowej;
d) zastoinowa niewydolność krążenia:
- leki moczopędne;
- inhibitory konwertazy angiotensynowej;
e) astma oskrzelowa:
- leki moczopędne;
- leki blokujące kanał Ca;
f) cukrzyca:
- inhibitory ACEI;
- antagoniści kanałów Ca;
g) choroby nerek:
- inhibitory ACEI;
- antagoniści kanałów Ca;
h) bloki przedsionkowo-komorowe:
- pochodne dihydropirydyny;
- leki moczopędne;
* NADCIŚNIENIE W CIĄŻY*
O rozpoznaniu nadciśnienia w ciąży decydują wartości powyżej > 140/90 mm Hg.
Lekami stosowanymi tu są:
- Metylodopa;
- kardioselektywne B(beta) blokery;
- dihydralazyna;
Ważnym elementem terapii nadciśnienia jest terapia zagrażających życiu przełomów nadciśnieniowych. Leczenie w takich przypadkach powinno rozpoczynać się w czasie od 30min. do kilku godzin od momentu stwierdzenia podwyższonego ciśnienia.
W przełomach nadciśnieniowych stosuje się następujące leki:
- kardioselektywne B(beta) blokery;
- nitroglicerynę;
- nifedypinę;
- fentalominę;
Leki te z regóły podaje się dożylnie w postaci wlewów kroplowych.
* NADCIŚNIENIE W PODESZŁYM WIEKU*
W przypadkach pacjentów starszych terapię rozpoczyna się od małych dawek i stosować powinno się w miarę możliwości monoterapię inhibitorami ACEI, blokami kanału Ca, w skojarzeniu z małymi dawkami leków moczopędnych.